Resumen

Antecedentes: El tratamiento de la osteoporosis se asocia a pobre adherencia. Ésta puede mejorar disminuyendo la frecuencia y la complejidad de la administración de medicamentos. El alendronato semanal (70 mg) y el ibandronato mensual (150 mg) se usan para el manejo de la osteoporosis postmenopáusica. Objetivo: investigar si el ibandronato oral mensual aumenta la densidad mineral ósea (DMO) lumbar y del cuello femoral en el mismo grado que lo hace el alendronato semanal; ambos agentes fueron comparados en un ensayo prospectivo y aleatorizado. Pacientes y métodos: el estudio incluyó mujeres chilenas postmenopáusicas (edad 50-61 años) de la región de Bio-Bio, T-score lumbar (L1-4) < -1,0 y > -3,5. Las pacientes fueron aleatorizadas para recibir alendronato semanal 70 mg (n=31) o ibandronato mensual 150 mg (n=30). Todas recibieron carbonato de calcio 1.250 mg y vitamina D3 400 UI diariamente durante los 12 meses del estudio. La DMO lumbar y femoral fue estudiada con un equipo Lunar DPX. La tolerancia al tratamiento fue evaluada mediante el registro de efectos adversos (EA). Resultados: el alendronato semanal y el ibandronato mensual aumentaron la DMO lumbar de modo significativo (4,02% y 6,23% respectivamente); los incrementos fueron similares con ambos fármacos (p=0,095). No se observaron aumentos significativos en la DMO femoral con ninguno de ambos tratamientos. Ambas drogas fueron bien toleradas y la incidencia de EA gastrointestinales fue de 5,1% y 5,8% con ibandronato y alendronato respectivamente. La adherencia al tratamiento fue significativamente mayor con ibandronato mensual (93,3%) que con alendronato semanal (74%). Conclusiones: este estudio demuestra que el alendronato semanal 70 mg y el ibandronato mensual 150 mg tienen la misma eficacia y seguridad, pero la adherencia resulta mayor con ibandronato, quizá debido a un intervalo más prolongado entre dosis.
Palabras clave: osteoporosis, eficacia, adherencia, bifosfonatos, alendronato, ibandronato.