Volumen 16, Número 3, Año 2020

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Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: Salud sea en personas transgnero

Title: Bone health in transgender subjects

Actual. Osteol 16(3), 2020

Autor(es): Rubén Abdala, Alberto Nagelberg, Mara Lorena Brance


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Una persona transgnero es aquella en la cual el gnero autopercibido difiere del asignado al nacer, mientras que el trmino cisgnero es utilizado en aquellos individuos no trans. El tratamiento hormonal cruzado (THC) constituye una opcin para lograr caracteres sexuales secundarios deseados. Es conocido que los esteroides sexuales desempean un rol fundamental en la adquisicin de la densidad mineral sea (DMO) durante la pubertad. Por lo tanto, el impacto del THC sobre la masa sea se ha convertido en materia de estudio. En estadios puberales tempranos, los anlogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GNRH) son utilizados con un efecto reversible. Si bien la DMO parece mantenerse estable, cuando se compara con una poblacin de referencia del mismo sexo biolgico y edad, el Z-score se encuentra por debajo de lo esperado. En adultos, durante el THC no se informaron disminuciones en la DMO. Est reportado que las mujeres trans antes del inicio del TH presentan caractersticas densitomtricas diferentes de los hombres cisgnero. Hasta el momento, la carga de datos para los calculadores del riesgo de fractura y el software del equipo DXA se basan en el sexo biolgico y no en identidad de gnero. Recientemente, la International Society for Clinical Densitometry (ISCD) emiti sus recomendaciones para la evaluacin de la masa sea en personas transgnero y en aquellos individuos no conformes con el gnero. Si bien la ISCD sugiere realizar la evaluacin nicamente en aquellos pacientes con factores de riesgo, es de importancia realizar DXA basal, sobre todo en mujeres transgnero, para determinar el riesgo inicial de dicha poblacin. En este artculo se revisa la evidencia disponible sobre el impacto del THC en la salud sea de personas transgnero.



Palabras clave: mujeres transgnero, hombres transgnero, cisgnero, tratamiento hormonal cruzado, densidad mineral sea, DXA.

Cross sex hormone therapy (CSHT) in transgender women (TW) it is an option to achieve desired secondary sexual characteristics. It is known that sex steroids play a fundamental role in the acquisition of bone mineral density during puberty, in addition to determining a different characteristic bone pattern between both biological sexes. So the impact of affirming HT on bone is it has become in subject of study. In early pubertal stages, GNRH analogs are used with a reversible effect. Although bone mineral density (BMD) seems to remain stable, when compared with a reference population of the same biological sex and age, the Z-score is lower than expected. In adults, during CSHT no decreases in BMD were reported. However, it was reported that TW prior to starting CSHT present different densitometric characteristics than cisgender men. So far, the data load for the fracture risk calculators and DXA software is based on biological sex and not gender identity.

Recently the ISCD issued its recommendations for the evaluation of bone mass in transgender subjects and in those non-conforming to gender. Although the ISCD suggests performing the evaluation only in those patients with risk factors, our group recognizes that baseline DXA, especially in TW, constitutes a useful tool to determine the initial risk of this population. Our proposal arises from our own experience and from that compiled in the international literature, where it is observed that even without starting CSHT, transgender women have lower BMD. DXA. This article reviews the available evidence regarding the effect of CSHT on health bone in transgender people.



Key words: transgender women, transgender men, cisgender, cross sex hormone therapy, bone mineral density

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