Tipo de Articulo: Reporte de Casos

Titulo: Fracturas vertebrales múltiples post suspensión de Denosumab. Revisión del tema a partir de dos casos clínicos

Title: Dicontinuation of denosumab and multiple vertebral fractures. Report of two cases and review of the literature

Actual. Osteol 15(1):57:64, 2019

Autor(es): Mirena Buttazzoni , Ana Maria Galich


Vista previa en PDF
Descargar en formato PDF

Los tratamientos para osteoporosis se indican por tiempo variable dependiendo del tipo de droga, anabólica o anticatabólica, y de la gravedad de la enfermedad. Denosumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano que inhibe a RANK-L evitando de esa manera la interacción entre RANKL-RANK, con la consiguiente inhibición de la formación de los osteoclastos, su activación y sobrevida. Disminuye la resorción ósea cortical y trabecular. Su administración subcutánea de 60 mg cada 6 meses al cabo de 3 años ha demostrado reducción de la resorción ósea, incremento de la densidad mineral ósea y disminución de las fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera. Está indicado para el tratamiento de la osteoporosis con alto riesgo de fractura. Su mecanismo de acción es reversible. Se han descripto pérdida de la DMO y elevación de los marcadores de remodelado óseo postsuspensión. Una situación clínica grave son las fracturas vertebrales múltiples postsuspensión. Este evento es infrecuente y se lo atribuye a un rebote del remodelado óseo, postulándose se postula una predisposición especial, probablemente relacionada con microRNA. Se describen dos mujeres con osteoporosis que presentaron este cuadro. Las fracturas ocurrieron entre 7 y 10 meses posteriores a la última dosis de denosumab. Registraron elevación de C-telopéptidos y disminución de la DMO conjuntamente con las fracturas vertebrales agudas en cascada.



Palabras clave: denosumab, fractura vertebral, osteoporosis.

The duration of osteoporosis treatments depends on the drug type, anabolic or anticatabolic, and the severity of the disease. Denosumab is a fully human monoclonal antibody that inactivates RANK-L, inhibiting the RANKL-RANK interaction . This inhibits osteoclast formation, activation, and survival. It also reduces cortical and trabecular bone resorption. Subcutaneous administration of 60 mg every 6 months for 3 years has reduced bone resorption, increased bone mineral denmarcadosity (BMD) and decreased vertebral, non-vertebral and hip fractures. It is indicated for the treatment of osteoporosis with high risk of fracture. Denosumab mechanism of action is reversible. After discontinuation, loss of BMD and elevation of bone turnover markers have been observed. In addition, multiple vertebral fractures after the suspension of the drug have been reported. These rebound-associated vertebral fractures are rare. A special genetic predisposition related to miRNA has been proposed. Two women with this clinical presentation are described. Fractures occurred between 7 and 10 months respectively after the last dose of denosumab. They presented with an increase in circulating C-telopeptid levels and a decrease inBMD with acute multiple vertebral fractures. .

Keywords: multiple vertebral fractures, discontinuation denosumab.

Propietario: Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM)
Domicilio legal: 9 de Julio 1324, (2000) Rosario, Santa Fe, Argentina.
Editores responsables: Dra. Virginia Massheimer - Dr. Fernando Saraví

Osteologia.org.ar - Todos los derechos reservados AAOMM
Derecho Nacional de Derecho de Autor (Exp Nº 5289263 - 16/05/2016)
Registro de la Propiedad Intelectual de la Revista online (Exp Nº = 5316855 - 21/10/2016)