Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: De la osteología a la osteomiología: tres décadas de aportes originales continuos al análisis biomecánico osteomuscular

Title: From osteology to osteo-myology: three decades of continuous, original contributions to musculoskeletal biomechanical analysis

Actual. Osteol 14(2):125:147, 2018

Autor(es): José Luis Ferretti, Gustavo R. Cointry, Ricardo F. Capozza


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En consonancia con la orientación tra¬dicional de nuestras investigaciones, la Os¬teología está incorporando progresivamente el análisis estructural-biomecánico óseo y las interacciones músculo-esqueléticas. En este artículo se sintetizan los aportes origi¬nales del CEMFoC a la Osteología moderna en el terreno biomecánico en forma didácti¬ca, para que el lector aprecie sus posibles aplicaciones clínicas. Los hallazgos aporta¬ron evidencias sucesivas en apoyo de dos proposiciones fundamentales: a) los huesos deben interpretarse como estructuras resis-tivas, biológicamente servocontroladas (“Los huesos tienden siempre a mantener un factor de seguridad que permite al cuerpo trabajar normalmente sin fracturarse” – Paradigma de Utah) y b) los huesos interactúan con su entorno mecánico, determinado principal¬mente por las contracciones musculares, en forma subordinada al entorno metabólico (“Los huesos son lo que los músculos quie¬ren que sean, siempre que las hormonas lo permitan”). Los avances producidos se refie¬ren, tanto cronológica como didácticamen¬te, al conocimiento osteológico en general y al desarrollo de recursos novedosos para el diagnóstico no invasivo de fragilidad ósea, para distinguir entre osteopenias y osteopo¬rosis, y para discriminar entre sus etiologías ‘mecánica’ y ‘sistémica’. Finalmente, el nue¬vo conocimiento se integra en la proposición de un algoritmo diagnóstico para osteope¬nias y osteoporosis. El espíritu general de la presentación destaca que la evaluación osteomuscular dinámicamente integrada ge¬nera un nuevo espacio de análisis persona¬lizado de los pacientes para la atención de cualquier osteopatía fragilizante con criterio biomecánico.

Palabras clave: biomecánica ósea, osteope¬nia, osteoporosis, densitometría ósea, tomo¬grafía ósea, relaciones hueso/músculo, sarco¬penia, dinamometría.

In consonance with the traditional spirit of our studies, skeletal research is being pro¬gressively focused on the structural-biome¬chanical analysis of bone and the muscle-bo¬ne interactions. In this article, the CEMFoC’s members summarize their original findings in bone biomechanics and their potential clinical applications. These findings provided eviden¬ce supporting two fundamental hypotheses, namely, A. bones constitute resistive struc¬tures, which are biologically servo-controlled (‘Bones tend to maintain a safety factor which allows the body to function normally avoiding fractures’ – the ‘Utah paradigm’), and B. the interactions of bones with their mechanical environment mainly are determined by the contraction of local muscles - ‘bone-muscle units’), and are subordinated to the control of the metabolic environment (‘Bones are what muscles wish them to be, provided that hormones allow for it’). The achievements in the field are presented in a chronological and didactical sequence concerning the general knowledge in Osteology and the development of novel resources for non-invasive diagno¬sis of bone fragility, aiming to distinguish between osteopenias and osteoporosis and the ‘mechanical’ and ‘metabolic’ etiology of these conditions. Finally, the integrated new knowledge is presented as supporting for a proposed diagnostic algorithm for osteope¬nias and osteoporosis. In general terms, the article highlights the dynamic evaluation of the musculoskeletal system as a whole, ope¬ning a new diagnostic field for a personalized evaluation of the patients affected by a bone-weakening disease, based on functional and biomechanical criteria.

Key words: bone biomechanics, osteopenia, osteoporosis, bone densitometry, bone tomo¬graphy, bone/muscle interactions, sarcopenia, dynamometry.

Propietario: Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM)
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Editores responsables: Dra. Luisa Plantalech - Dra. Virginia Massheimer

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