Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: Miopatía por estatinas y vitamina D

Title: Statin-Related Myopathy and Vitamin D

Actual. Osteol 14(1):22:29, 2018

Autor(es): José Luis Mansur


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Las estatinas son fármacos habitualmente seguros y bien tolerados, muy eficaces para la prevención de trastornos cardiovascula¬res. La presencia de mialgias, poco frecuen¬te, pero con incidencia dispar en diversos reportes, es una de las causas de abando¬no de su uso. También las distintas deno-minaciones (mialgia, miopatía, rabdomióli¬sis) y la subjetividad de cada paciente para referirlas han creado confusión en el tema. Se ha comenzado a reportar asociación en¬tre niveles de vitamina D sérica disminuida y mayor riesgo de miopatía, por un lado, y trabajos donde pacientes que las abandona-ban a causa de mialgias, con deficiencia de vitamina D, pueden tolerarlas una vez que se suplementa la vitamina hasta valores desea¬bles. La presencia de polimorfismos en ge¬nes de enzimas que metabolizan o transpor¬tan a las estatinas es otro factor claramente relacionado con miopatía. Es posible que el déficit de vitamina D deba ser considerado un factor de riesgo para desarrollar miopatía por estatinas, como lo serían también la ad¬ministración simultánea de fármacos que se metabolizan por la misma vía de citocromo P450, o la presencia de los polimorfismos mencionados. En conclusión, el hallazgo de tener deficiencia de vitamina D se asocia a miopatía por estatinas, o que es un factor de riego para desarrollarla, abre nuevas pers¬pectivas para un gran número de pacientes que abandonan este tratamiento debido a esta patología.

Palabras clave: vitamina D, estatinas, miopa¬tía por estatinas.

Abstract

Statins are usually safe and well tolerated drugs, very effective for preventing cardio¬vascular complications. The rare presence of myalgia, with different incidence as repor¬ted by several studies, is one of the causes of lack of drug compliance. Also the diffe¬rent symptoms referred (myalgia, myopathy, rhabdomyolysis) and the lack of objetivity of each patient when referring to the symp¬toms, have created confusion in this matter. Associations between decreased vitamin D levels and increased risk of myopathy has been reported. Indeed, studies describing patients with vitamin D deficiency who are not compliant due to myalgia show that they become tolerant to the drugs once the vi¬tamin is supplemented to desirable values. The presence of gene polymorphisms for enzymes that metabolize or transport statins is another factor clearly related to myopathy. Therefore, we should consider vitamin D de-ficiency and other conditions such as the si¬multaneous administration of drugs that are metabolized by the same cytochrome P450 pathway, or the presence of mentioned po¬lymorphisms as a risk factor for developing myopathy due to statins. In conclusion, the finding that vitamin D deficiency is associa¬ted with statin myopathy, or is a risk factor its develpoment, opens new perspectives for a large number of patients who leave this treatment due to this condition.

Key words: vitamin D, statins, statin-related myopathy.

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