Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: Aspectos clnicos de las fracturas por stress

Title: Clinical features of stress fractures

Actual. Osteol 12(1):47:56, 2016

Autor(es): Haraldo Claus-Hermberg, Mara Josefina Pozzo


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Las fracturas de estrs (stress) son el resultado de la reiteracin de cargas mecnicas en ciclos de intensidad, duracin y frecuencia variables que, aplicadas como estmulos nicos, no seran suficientes para provocarlas. En lneas generales, el mecanismo propuesto para la generacin de las fracturas de stress por fatiga es un desborde de la capacidad reparatoria de las microfracturas provocadas por las cargas de un exigente entorno mecnico, que corre a cargo de la remodelacin sea. Inicialmente fueron reportadas en el personal militar (en especial reclutas durante el perodo de instruccin) y luego en deportistas de diversas disciplinas que implican correr y/o saltar. Siendo esta la poblacin primariamente en riesgo, se identificaron numerosos factores adicionales; en esta revisin se expondrn solamente aquellos de naturaleza endocrinometablica y biomecnica. El sntoma inicial ms frecuente de las fracturas por fatiga es el dolor focal, y su frecuencia es alta en los miembros inferiores. Se presenta al final de la actividad fsica, para luego extenderse a todo su curso y, finalmente, afectar tambin la deambulacin diaria. El examen fsico tpicamente denota hipersensibilidad o dolor localizado sobre el rea del hueso afectado, que a veces puede estar tumefacta. El diagnstico se basa en las imgenes; la resonancia magntica nuclear (RMN) es la de mayor sensibilidad y especificidad y la que permite un diagnstico temprano, lo que es importante para prevenir un potencial progreso de la lesin a una fractura completa, osteosntesis retardada o no unin, y necrosis sea.

Palabras clave: fracturas por stress, cargas mecnicas reiteradas, deporte, atletas, resonancia magntica nuclear, edema seo.

Stress fractures are the result of repeated cyclical loading whose intensity, duration and frequency are variable. These loads, applied as single stimuli, would not be enough to produce them. Overall, the proposed mechanism that generates fatigue fractures is an overflow in repair capacity, which is normally run by bone remodeling. They were first reported in military population (especially recruits during the training period) and later in athletes of various disciplines that involve running and / or jumping. This is primarily the population at risk. Other factors have been identified, only endocrine, metabolic and biomechanical will be discussed. The most common initial symptom of fatigue fractures is focal pain and frequency is high in the lower limbs. They appear at the end of physical activity, then spread throughout their course, and ultimately affect the daily ambulation. Physical examination typically shows hypersensitivity or localized pain on the area of the affected bone, which can sometimes be swollen. Diagnosis is based on images. Nuclear magnetic resonance has the highest sensitivity and specificity and allows early diagnosis, what is essential to prevent a potential progression of injury to a complete fracture, delayed healing or nonunion and bone necrosis.

Key words: stress fractures, repeated cyclical loading, sports, athletes, nuclear magnetic resonance, osseous edema.

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