Tipo de Articulo: Artículos Originales

Titulo: Utilidad del tratamiento secuencial con teriparatide y denosumab en la osteoporosis de alto riesgo: nuestra experiencia asistencial

Title: Benefits of sequential treatment of high risk osteoporosis with teripartide and denosumab: our experience.

Actual. Osteol 12(1):27:34, 2016

Autor(es): Marcelo Sarli, Paula Gabriela Rey


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El tratamiento de las formas graves de osteoporosis representa un desafo en la prctica asistencial. Reportamos tres pacientes con formas graves de osteoporosis tratadas en el Instituto de Diagnstico e Investigaciones Metablicas con un esquema secuencial de teriparatide 20 μg/da durante 18 meses, seguidos de 12 meses de denosumab 60 mg semestral. Luego de 18 meses de tratamiento con teriparatide la densidad mineral sea en columna aument 5,86%1,01% y en cuello femoral 1,92%3,10%; al finalizar los doce meses de tratamiento con denosumab se constat un aumento total en columna de 10,45%1,70% y 9,28%3,86% en cuello femoral. El tratamiento con teriparatide se acompa de un aumento en los niveles plasmticos de telopptidos del colgeno seo (CTX) y en el perodo de tratamiento con denosumab dichos valores disminuyeron de manera significativa, mostrando el impacto de estos frmacos sobre el remodelado seo. Concluimos que el tratamiento secuencial con teriparatide y denosumab en dosis convencionales result beneficioso en las tres pacientes tratadas. Sera de utilidad ampliar esta experiencia en un trabajo prospectivo.

Palabras clave: osteoporosis, tratamiento, denosumab, teriparatide.

High risk osteoporosis treatment is a challenge in daily medical practice. We report three patients that attended our institution with severe osteoporosis that were given sequentially teriparatide 20 μg daily for eighteen months followed by twelve months of denosumab, as 60mg every six months. After teriparatide treatment lumbar spine bone mineral density increased 5.86%1.01% and 1.92%3.10% in femoral neck, while after denosumab treatment lumbar spine bone mineral density continued increasing reaching a total of 10.45%1.70% and 9.28%3.86 in femoral neck. teriparatide treatment increased bone resorption with high serum CTX while after denosumab it fell abruptly, showing the impact of these two drugs in bone turnover. We conclude that sequential treatment with teriparatide and denosumab in approved doses was beneficial for these three patients. More prospective studies are needed.

Key words: osteoporosis, treatment, denosumab, teriparatide.

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