Tipo de Articulo: Casusticas

Titulo: Imgenes osteocondensantes: valor de la densitometra sea en una presentacin inusual de un carcinoma de mama

Title: Osteoblastic lesions: utility of bone densitometry in an unusual presentation of breast carcinoma

Actual. Osteol 11(2):172:177, 2015

Autor(es): Rodolfo Spivacow, Mara Carolina Spivacow


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Las lesiones osteoblsticas secundarias a una enfermedad maligna son fcilmente detectables. En los carcinomas de mama, en presencia de metstasis esquelticas, la paciente suele estar muy comprometida clnicamente y los estudios complementarios aclaran rpidamente el diagnstico. Sin embargo, existen casos en los cuales la presencia de stas, no es tan fcil de diagnosticar.

Se presenta el caso de una paciente que presenta recidiva de un carcinoma de mama, quin consulta 7 aos despus del diagnstico por dolores inespecficos y cambios en su densitometra sea. Se observ con inters el aumento de los valores de la densitomtria sea 21% en columna lumbar y 2,2% en cuello femoral desde el ao 2005 al 2012, sin mediar un tratamiento osteoactivo. Ante la sospecha de lesiones de tipo osteoarticular se solicita una Rx de columna y cadera que mostraron imgenes osteoblsticas dudosas. El centellograma seo, no brind informacin, y los estudios de laboratorio, fueron normales. En una Rx previa de pelvis se observaron las mismas imgenes osteocondensantes pero en menor magnitud. Por el aumento de los valores de su densitometra en forma inexplicable y los cambios en las imgenes radiolgicas se realiza una puncin- biopsia de cresta ilaca que confirm metstasis de un carcinoma de mama. El valor de la presentacin radica en la sospecha del diagnstico final ante un aumento inesperado de los valores densitomtricos.

Osteoblastic lesions secondary to malignant disease are easily detectable. In breast cancers, when there are skeletal metastasis, the patient tends to be very compromised clinically and additional studies quickly clarify the diagnosis. However there are cases in which metastases are not easy to diagnose. We report the case of a patient with recurrent breast carcinoma, consulting seven years later following changes in the DXA and nonspecific pain. It drew our attention the increase in densitometric values, 21% in lumbar spine and 2.2% in the femoral neck from 2005 to 2012, unusual data without osteoactive treatment. Suspecting alteration in osteoarticular system we requested Rx of spine and hip that showed suspicious osteoblastic images. We requested a bone scan that was negative and complete laboratory studies that were normal. The same osteocondensing images existed in a prior Rx of pelvis but in lesser magnitude. While oncologists and gynecologists ruled out secondaries, unexplained increases in DXA values and radiological changes in images led us to perform a needle biopsy of iliac crest that confirmed metastatic breast carcinoma. The value of the presentation is the suspicion of the final diagnosis due an unexpected increase of densitometric values.

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