Tipo de Articulo: Consensos y Educación en Osteología

Titulo: Osteonecrosis no traumtica de cabeza femoral: patognesis, diagnstico y tratamientos actuales

Title: Non traumatic osteonecrosis of the femoral head: pathogenesis, diagnostic and treatment

Actual. Osteol 11(1):57:70, 2015

Autor(es): Alejandro Castiglioni, Leandro Singerman, Mara Lorena Brance


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La necrosis sea avascular (NOA) puede afectar cualquier hueso. La NOA de cadera es una de las localizaciones ms comunes, que puede presentarse de forma bilateral. Le siguen en frecuencia las de hmero y rodilla. La necrosis sea puede ser de causa traumtica o no traumtica. En este ltimo grupo es importante buscar las etiologas que pudieran ocasionarlas. El diagnstico de necrosis sea avascular de cabeza femoral se basa en una combinacin de sntomas clnicos y hallazgos imagenolgicos evaluados por radiografa o resonancia magntica (RMI). Para evaluar la NOA de cabeza femoral se utiliza la clasificacin de Ficat y ARCO. La RMI es el mtodo ms sensible y especfico. Si hay alta sospecha clnica con resonancias que no muestran imgenes caractersticas se sugiere repetir el estudio en 15 das. La NOA de cadera genera dolor, limitacin funcional, colapso en la zona de carga, situacin que conduce a una artrosis coxofemoral severa secundaria. El tratamiento en fases iniciales tiene como objetivo aliviar los sntomas y evitar la progresin de la enfermedad conservando la cabeza femoral enferma. En la fases avanzadas habitualmente se requiere el reemplazo articular.

Palabras clave: necrosis sea avascular, cadera, diagnstico, tratamiento.

Bone avascular necrosis (AVN) can affect any bone. AVN of the femoral head is one of the most common affectations and it can be bilateral. Humerus and knee AVN follows in frequency. Diagnosis of avascular necrosis (AVN) of the femoral head depends on the combination of clinical symptoms and evaluation of radiographs and/or magnetic resonance imaging (MRI). To evaluate AVN of the femoral head the Ficat and the Association Research Circulation Osseous (ARCO) classification are commonly used .MRI is the most sensible and specific method for its study. If high clinical suspect is present and MRI did not evidence lesion, MRI should be performed again in the next 15 days. AVN of the femoral head produces pain, clinical function limitation, a collapse in loading areas which can produces an important secondary osteoarthritis. The treatment in pre-collapse stages of the disease improves symptoms and prevents disease progression. In advanced stages the requirement for total hip replacement is possible.

Key words: bone avascular necrosis, hip, diagnostic, treatment.

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