Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: Retardo de consolidación de fracturas

Title: Fracture non-union

Actual. Osteol 11(1):47:56, 2015

Autor(es): Ariel Sanchez, Helena Salerni


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Aproximadamente un 10% de los pacientes fracturados presentan retardo o falta de consolidación. Esto puede deberse a varios factores, y entre los más comunes están la conminución, la infección, una fijación inadecuada, tumores, falta de aporte sanguíneo, trastornos metabólicos y enfermedades concomitantes. Algunos medicamentos han sido implicados en la patogenia. Es difícil encontrar un criterio uniforme en la literatura o entre los cirujanos ortopédicos, pero puede decirse que, si luego de 6-8 semanas de inmovilizada o intervenida la fractura no aparecen claros signos radiológicos de formación de un buen callo, se está ante un retardo de la consolidación. Otros requieren intervalos más largos (hasta 6 meses) para diagnosticar esta complicación. En esta revisión se analiza el proceso biológico de la cicatrización ósea, los mecanismos implicados en el retardo de consolidación en pacientes añosos, y se mencionan los fármacos utilizados para el manejo médico del problema (vitamina D, calcitriol, hidroxiapatita microcristalina, hormona paratiroidea y ranelato de estroncio). Finalmente se muestran 3 casos con buena respuesta al tratamiento médico.

Palabras clave: fracturas, callo, retardo de consolidación, tratamiento médico.



Approximately 10% of fractured patients present consolidation delay or failure. This can be due to several factors, the most common being comminution, infection, inadequate fixation, tumors, lack of blood supply, metabolic alterations, and systemic diseases. Some drugs have been implicated in the pathogenesis. It is difficult to find uniform criteria of no consolidation, but if after 6-8 weeks of immobilization there is lack of radiological signs of good callus formation, some orthopedic surgeons diagnose consolidation delay, while others requiere longer intervals (up to 6 months) before making the diagnosis.This review considers the biological process of bone repair, the mechanisms implicated in consolidation delay in fractured elderly patients, and the medications used to treat the problem after diagnosis (vitamin D, calcitriol, microcrystalline hydroxyapatite, strontium ranelate, and parathyroid hormone). Finally, three cases with good response to medical management are shown.

Key words: fractures, callus, consolidation delay, non-union, medical management.

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