Tipo de Articulo: Actualizaciones

Titulo: Retardo de consolidacin de fracturas

Title: Fracture non-union

Actual. Osteol 11(1):47:56, 2015

Autor(es): Ariel Sanchez, Helena Salerni


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Aproximadamente un 10% de los pacientes fracturados presentan retardo o falta de consolidacin. Esto puede deberse a varios factores, y entre los ms comunes estn la conminucin, la infeccin, una fijacin inadecuada, tumores, falta de aporte sanguneo, trastornos metablicos y enfermedades concomitantes. Algunos medicamentos han sido implicados en la patogenia. Es difcil encontrar un criterio uniforme en la literatura o entre los cirujanos ortopdicos, pero puede decirse que, si luego de 6-8 semanas de inmovilizada o intervenida la fractura no aparecen claros signos radiolgicos de formacin de un buen callo, se est ante un retardo de la consolidacin. Otros requieren intervalos ms largos (hasta 6 meses) para diagnosticar esta complicacin. En esta revisin se analiza el proceso biolgico de la cicatrizacin sea, los mecanismos implicados en el retardo de consolidacin en pacientes aosos, y se mencionan los frmacos utilizados para el manejo mdico del problema (vitamina D, calcitriol, hidroxiapatita microcristalina, hormona paratiroidea y ranelato de estroncio). Finalmente se muestran 3 casos con buena respuesta al tratamiento mdico.

Palabras clave: fracturas, callo, retardo de consolidacin, tratamiento mdico.



Approximately 10% of fractured patients present consolidation delay or failure. This can be due to several factors, the most common being comminution, infection, inadequate fixation, tumors, lack of blood supply, metabolic alterations, and systemic diseases. Some drugs have been implicated in the pathogenesis. It is difficult to find uniform criteria of no consolidation, but if after 6-8 weeks of immobilization there is lack of radiological signs of good callus formation, some orthopedic surgeons diagnose consolidation delay, while others requiere longer intervals (up to 6 months) before making the diagnosis.This review considers the biological process of bone repair, the mechanisms implicated in consolidation delay in fractured elderly patients, and the medications used to treat the problem after diagnosis (vitamin D, calcitriol, microcrystalline hydroxyapatite, strontium ranelate, and parathyroid hormone). Finally, three cases with good response to medical management are shown.

Key words: fractures, callus, consolidation delay, non-union, medical management.

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